肾结石输尿管上段结石

肾结石输尿管上段结石是指位于输尿管起始段（肾盂输尿管连接部至输尿管上段）的结石，直径通常<1cm时可尝试药物排石或体外冲击波碎石，直径>1cm或合并梗阻时需内镜或手术治疗。

一、结石大小与治疗策略

结石直径<0.6cm时，约60%患者可自行排出，建议每日饮水2000ml以上，配合α受体阻滞剂（如坦索罗辛）辅助排石。直径0.6~1cm者可先体外冲击波碎石，单次碎石能量不超过300mJ，避免反复碎石。

二、特殊人群注意事项

儿童患者若结石<0.5cm且无梗阻，可优先保守治疗；老年患者合并肾功能不全时，需严格控制碎石次数，避免过度损伤。孕妇应优先保守观察，疼痛时可采用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状。

三、预防复发措施

结石成分分析指导饮食调整：含钙结石需限制高钙饮食（如牛奶、菠菜），尿酸结石需低嘌呤饮食（如动物内脏、啤酒）。定期复查泌尿系超声，建议每3~6个月一次，监测结石大小及肾功能变化。

四、并发症处理

若出现持续腰痛、发热或尿量减少，提示梗阻或感染风险，需立即就医。合并肾积水者，优先解除梗阻，避免长期积水导致肾功能不可逆损伤。