病情描述:急性脑血管病的治疗
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
急性脑血管病治疗需分秒必争,发病4.5小时内(部分患者可延长至6小时)优先考虑静脉溶栓,后续根据情况评估是否进行血管内治疗,同时需控制危险因素。
缺血性脑卒中:以尽早再灌注治疗为主,符合条件者使用溶栓药物,大血管闭塞者可考虑取栓或支架植入。特殊人群如老年人需评估肾功能及出血风险,儿童患者优先非药物干预,避免低龄使用抗凝药。
出血性脑卒中:关键是控制颅内压,避免继续出血,高血压患者需平稳降压。特殊人群如孕妇需权衡药物对胎儿影响,糖尿病患者需监测血糖避免低血糖。
恢复期管理:尽早开展康复训练,控制血压、血糖、血脂,戒烟限酒。合并房颤患者需评估抗凝治疗获益与出血风险,老年患者需预防跌倒及感染。
预防复发:定期复查脑血管情况,高危人群需长期服用抗血小板或抗凝药物,饮食清淡,规律运动。