头顶严重脱发，特别是在最近一年里

头顶严重脱发且近一年加重，可能与雄激素性脱发、休止期脱发或斑秃相关，需结合具体表现判断。

雄激素性脱发：多见于20-40岁，男性发际线后移，女性头顶头发稀疏，与遗传和雄激素敏感有关，女性症状较轻，进展缓慢。

休止期脱发：常因产后、手术、发热、营养不良等引发，头发均匀变稀，轻拉易脱落，去除诱因后数月内可恢复。

斑秃：表现为圆形脱发斑，边界清晰，可能与自身免疫相关，可在数月至数年内自行缓解，但部分会复发。

建议尽快到正规医疗机构皮肤科就诊，进行激素水平检测、皮肤镜检查等明确诊断。日常注意避免过度牵拉头发，保持规律作息，均衡饮食，减少高糖高脂摄入。