幽门螺杆菌四联疗法用的哪几种药？

幽门螺杆菌四联疗法通常包含质子泵抑制剂（PPI）、铋剂、两种抗生素，疗程为10~14天。不同人群需根据耐药情况、年龄、过敏史调整方案。

一、基础用药组合

质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）抑制胃酸，铋剂（如枸橼酸铋钾）保护胃黏膜，两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮）杀灭细菌。

二、不同人群调整

• 儿童：需严格按体重计算剂量，优先选择阿莫西林+克拉霉素，避免甲硝唑（12岁以下慎用），疗程10天。

• 老年人：若有肾功能不全，避免使用呋喃唑酮，优先选择阿莫西林+克拉霉素，监测肝肾功能。

• 孕妇：禁用甲硝唑、克拉霉素，可选用阿莫西林+呋喃唑酮，需医生评估。

• 青霉素过敏者：可用克拉霉素+甲硝唑+呋喃唑酮替代，需确认无交叉过敏。

三、耐药性应对

若当地克拉霉素耐药率＞20%，可改用阿莫西林+呋喃唑酮+PPI+铋剂，或根据药敏试验调整。

四、特殊注意事项

• 服药期间避免饮酒，以防双硫仑反应。

• 铋剂可能导致黑便，属正常现象，停药后恢复。

• 治疗结束后4周复查呼气试验，确认根除效果。