原发性甲减是指什么？

原发性甲减是指因甲状腺自身病变导致甲状腺激素合成或分泌不足，引起的全身性低代谢综合征，常见于20~50岁女性，儿童及老年人群也有发病可能。

原发性甲减的主要病因

自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）是最常见病因，其次为甲状腺手术或放射性碘治疗后甲状腺组织破坏，部分患者因遗传因素或碘摄入异常诱发。

典型临床表现

患者常出现怕冷、乏力、体重增加、便秘、皮肤干燥、记忆力减退、月经紊乱（女性）等症状，严重时可出现黏液性水肿、心包积液等并发症。

诊断与筛查

血清促甲状腺激素（TSH）水平升高、游离甲状腺素（FT4）降低是诊断核心指标，必要时结合甲状腺超声、抗体检测明确病因。高危人群（如自身免疫性疾病家族史、甲状腺手术史者）建议定期筛查。

特殊人群注意事项

孕妇需严格监测TSH水平，及时补充左甲状腺素（L-T4）以避免影响胎儿神经发育；老年患者可能症状隐匿，需结合临床症状与实验室指标综合判断，避免过度治疗。

治疗原则

以左甲状腺素（L-T4）替代治疗为主，目标是将TSH维持在0.5~2.0mIU/L（非妊娠人群），具体剂量需个体化调整。同时需定期复查甲状腺功能，根据结果调整用药方案。