原发性甲减是什么？怎么治疗？

原发性甲减是甲状腺激素合成或分泌不足导致的内分泌疾病，核心治疗为甲状腺激素替代，常用药物为左甲状腺素钠。

按病因分类

1. 自身免疫性甲减：最常见，与遗传和环境因素相关，需长期用药监测。

2. 甲状腺破坏型甲减：手术或放射性碘治疗后，需根据残余甲状腺功能调整剂量。

3. 药物/碘缺乏型甲减：长期抗甲状腺药物或碘摄入不足导致，调整诱因后可改善。

特殊人群注意事项

1. 孕妇：需严格监测TSH，维持目标值0.1~2.5mIU/L，避免影响胎儿神经发育。

2. 老年人：起始剂量宜小，缓慢加量，预防心律失常风险。

3. 儿童：需按体重计算剂量，定期评估骨龄和生长发育指标。

治疗监测要点

定期复查甲状腺功能（TSH、FT3、FT4），调整药物剂量使指标维持正常范围，一般每4~6周检测一次，稳定后可延长至每6~12个月复查。