who三阶梯止痛原则是什么

WHO三阶梯止痛原则是将疼痛分为轻、中、重三个等级，分别对应非阿片类、弱阿片类、强阿片类药物的阶梯式用药方案，以口服给药、按时给药、个体化调整为核心原则，旨在最大限度缓解疼痛同时减少不良反应。

一、轻度疼痛（0~3分）

首选非甾体类抗炎药（如布洛芬），通过抑制前列腺素合成减轻疼痛，适用于骨关节炎、术后轻中度疼痛等。若有胃肠道风险，可选用对乙酰氨基酚替代，避免长期联用非甾体药物。

二、中度疼痛（4~6分）

在非甾体类基础上，加用弱阿片类药物（如可待因），适用于神经痛、癌症中度疼痛等。老年患者需监测呼吸抑制风险，避免与中枢抑制剂联用，如镇静催眠药。

三、重度疼痛（7~10分）

以强阿片类药物（如吗啡）为主，适用于癌症晚期、创伤剧痛等。需优先评估肝肾功能，儿童、孕妇禁用，老年患者起始剂量宜低，逐步调整至最佳镇痛效果。

四、特殊人群注意事项

1. 肝肾功能不全者：避免经肝肾代谢药物蓄积，优先选择对乙酰氨基酚或调整剂量。

2. 老年患者：慎用强阿片类，优先采用非药物干预（如物理治疗），监测跌倒风险。

3. 儿童：12岁以下禁用阿片类药物，可选用对乙酰氨基酚（≤75mg/kg/日），需严格按体重计算剂量。

五、特殊情况调整

若疼痛评分波动，需及时调整药物阶梯，避免突然停药引发戒断反应。非药物方法（如放松训练、针灸）可作为辅助手段，减少药物依赖。