慢性风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜是二尖瓣，其次为主动脉瓣，三尖瓣和肺动脉瓣较少受累。
- 二尖瓣：占风湿性心瓣膜病的70%~80%，常因反复链球菌感染引发炎症，导致瓣叶纤维化、增厚、粘连，影响瓣叶开放与关闭功能，儿童及青少年患者中更常见。
- 主动脉瓣：约占20%~30%，炎症可导致瓣叶交界粘连、瓣叶硬化，多见于20~40岁成人，男性患者相对较多，可能与长期高血压合并风湿炎症叠加有关。
- 三尖瓣：仅少数患者受累，多继发于二尖瓣病变导致的右心负荷增加，常见于中年女性，可能与妊娠相关的血流动力学变化有关。
- 肺动脉瓣：极罕见，通常仅在严重右心衰竭或先天性心脏病基础上发生，儿童患者中更少见，需结合其他瓣膜病变综合评估。
对于儿童患者，应早期筛查链球菌感染，预防风湿热复发；中年女性患者需关注妊娠期间心功能变化；老年患者需定期监测瓣叶功能，避免过度劳累加重心脏负担。