病情描述：慢性风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜是
主任医师 中国中医科学院广安门医院
慢性风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜是二尖瓣，其次为主动脉瓣，三尖瓣和肺动脉瓣受累较少见。
风湿热反复发作会导致二尖瓣瓣叶粘连、增厚，瓣下结构纤维化，影响瓣叶开放与关闭，引发二尖瓣狭窄或关闭不全。二尖瓣病变在风湿性心瓣膜病中占比约70%~80%，多见于青壮年，女性患病率略高于男性。
链球菌感染后，主动脉瓣瓣叶炎症渗出、纤维化，可造成瓣叶交界粘连、瓣叶增厚，导致主动脉瓣狭窄或关闭不全。此类病变约占风湿性心瓣膜病的20%~30%，男性患者相对多见，常与二尖瓣病变合并存在。
三尖瓣和肺动脉瓣因解剖位置及血流动力学特点，单独受累较少，多在二尖瓣或主动脉瓣严重病变后期，因右心负荷长期增加继发瓣膜损害。此类病变占比不足10%，多见于儿童及青少年风湿热反复发作人群。
青少年患者若未及时规范治疗风湿热，易进展为多瓣膜病变，建议定期复查心脏超声；老年患者合并高血压、糖尿病时，需加强血压、血糖管理，降低瓣膜负担；妊娠期女性若有瓣膜病，应提前评估心功能，避免过度劳累。