结石病治疗

结石病治疗需根据结石类型、大小及患者情况选择方案。小结石可通过药物辅助排石或生活方式调整，大结石或有并发症时需手术干预。

一、药物辅助排石

针对直径≤0.6cm、表面光滑的输尿管结石或膀胱结石，可在医生指导下使用[通用药品1]促进排石。用药期间需大量饮水，每日饮水量保持在2000~3000ml，避免高草酸食物（如菠菜、坚果）。

二、手术治疗

1. 体外冲击波碎石术：适用于直径≤2cm的肾结石或≤1cm的输尿管上段结石，无严重出血风险。

2. 内镜手术：输尿管镜碎石术或经皮肾镜取石术，用于复杂结石或体外碎石失败的患者。

3. 腹腔镜手术：适用于较大胆囊结石合并胆囊息肉或反复炎症者。

三、特殊人群注意事项

1. 老年人：需综合评估心肺功能，优先选择微创治疗，避免长期卧床增加血栓风险。

2. 孕妇：优先保守治疗，避免药物对胎儿影响，必要时终止妊娠后手术。

3. 儿童：需严格控制饮食，减少高钙、高嘌呤摄入，多数小结石可通过保守治疗排出。

四、预防复发策略

1. 饮食调整：根据结石成分（草酸钙/尿酸/磷酸钙）调整饮食，尿酸结石需低嘌呤饮食。

2. 定期监测：每3~6个月复查超声，及时发现结石增大或复发。

3. 运动建议：适当运动促进尿液排出，但避免剧烈运动导致脱水。

五、并发症处理

1. 感染性结石：需抗感染治疗，必要时放置双J管引流尿液。

2. 梗阻性肾积水：及时解除梗阻，保护肾功能，避免不可逆损伤。