甲亢和甲状腺炎区别是什么？

甲亢是甲状腺激素合成或分泌过多导致的慢性高代谢疾病，甲状腺炎是甲状腺组织炎症性病变，病程从数周至数年不等，两者本质不同但均可能引发甲状腺毒症。

一、病因与病理

甲亢多由Graves病、毒性结节性甲状腺肿等自身免疫或结构性病变引起，甲状腺激素持续升高；甲状腺炎分桥本、亚急性等类型，桥本为自身免疫性淋巴细胞浸润，亚急性常伴病毒感染，炎症破坏甲状腺滤泡导致激素短暂释放。

二、症状与病程

甲亢表现为持续性心慌、多汗、体重下降，症状持续数月至数年；甲状腺炎起病较急，桥本多为无痛性甲状腺肿，亚急性伴发热、颈部疼痛，桥本病程长可进展为甲减，亚急性多数6-8周缓解。

三、实验室与影像差异

甲亢时甲状腺摄碘率升高，TSH降低，抗体（如TRAb）常阳性；甲状腺炎急性期摄碘率降低（“分离现象”），TSH正常或降低，桥本抗体（TPOAb）显著升高，亚急性炎症指标（ESR）升高。

四、治疗原则

甲亢以抗甲状腺药物、放射性碘或手术为主，需长期管理；甲状腺炎对症治疗，桥本甲减需甲状腺激素替代，亚急性疼痛明显时用非甾体抗炎药，避免使用放射性碘或手术。

五、特殊人群注意

孕妇甲亢需严格控制甲状腺激素水平，避免抗甲状腺药物过量；桥本患者需定期监测甲状腺功能，避免碘摄入过量；老年甲亢更易合并房颤，需综合评估治疗方案。