脑动脉瘤保守治疗适用于未破裂且体积较小（直径<5mm）、患者高龄或存在严重基础疾病无法耐受手术的情况。核心策略包括严格控制血压、避免剧烈活动，定期影像学复查监测动脉瘤变化。
- 未破裂小体积动脉瘤：此类患者因手术风险高，常采用保守观察。需定期（每6-12个月）进行头颅CTA或MRA检查，对比动脉瘤大小变化，同时严格控制血压在140/90mmHg以下，避免情绪激动和剧烈运动。
- 高龄或基础疾病患者：高龄（>70岁）、合并严重心脑血管疾病或肝肾功能不全者，手术耐受性差，保守治疗是主要选择。重点监测血压波动，避免使用增加颅内压的药物，保持情绪稳定，饮食以低盐低脂为主。
- 症状轻微或无症状动脉瘤：若动脉瘤未引起明显症状，且破裂风险较低（如位于非关键位置），可长期保守管理。需避免吸烟、酗酒等危险因素，控制糖尿病、高血脂等基础病，定期随访复查以评估病情进展。
- 特殊人群注意事项：儿童患者除非紧急情况，否则优先保守观察；妊娠期女性需密切监测血压和瘤体变化，避免使用抗凝药物；合并严重感染或凝血功能障碍者，保守治疗需权衡出血与治疗风险，由多学科团队共同决策。