脱肛是指直肠黏膜或直肠全层甚至部分乙状结肠脱出肛门外的一种疾病，常见于儿童、老年人及长期便秘或腹泻人群，常伴随排便不适、肛门坠胀等症状。
一、按病因分类
- 先天性因素：多见于婴幼儿，因盆底肌发育不完善、直肠系膜松弛导致，部分随生长发育可自愈。
- 后天性因素：包括长期腹压增高（如慢性便秘、咳嗽）、盆底肌松弛（如多次分娩、肥胖）、直肠黏膜脱垂或全层脱垂等，成人女性发病率高于男性。
二、按脱垂程度分类
- Ⅰ度脱垂：仅直肠黏膜脱出，长度＜3cm，排便后可自行回纳。
- Ⅱ度脱垂：直肠全层脱出，长度3~5cm，需手助复位。
- Ⅲ度脱垂：直肠及部分乙状结肠脱出，长度＞5cm，难以复位，易并发嵌顿。
三、典型症状
- 排便时肛门有肿物脱出，初期可自行回纳，后期需手助；
- 肛门坠胀、黏液分泌增多，长期脱垂可导致肛周湿疹、便血或便秘。
四、治疗与护理
- 非手术治疗：儿童以保守观察为主，成人可通过改善便秘（如高纤维饮食、益生菌）、凯格尔运动增强盆底肌；
- 手术治疗：针对Ⅲ度脱垂或保守治疗无效者，可选择直肠悬吊术或黏膜吻合术；
- 特殊人群提示：婴幼儿需避免长时间蹲便，老年人应控制基础疾病（如高血压、慢性阻塞性肺疾病）以减少腹压。
五、预防建议