月经推迟二十天没有来，肚子有点疼

月经推迟二十天且伴随腹痛，可能由多种原因引起，需结合具体情况判断。若有性生活，首先排除妊娠相关问题；若无性生活，可能与内分泌失调、妇科疾病或生活因素有关。

妊娠相关情况：若有性生活，月经推迟二十天需高度怀疑妊娠。早期妊娠可能出现轻微腹痛，这是胚胎着床或子宫增大引起的正常生理反应，但也可能提示宫外孕或先兆流产，需通过血HCG检测和超声检查确认。

内分泌失调：长期压力、体重急剧变化、过度运动等因素可能导致内分泌紊乱，影响卵巢功能，造成月经推迟。腹痛可能是激素波动引发的盆腔充血所致，需调整生活方式，必要时通过激素六项检查明确诊断。

妇科疾病：子宫内膜异位症、卵巢囊肿、盆腔炎等妇科疾病也可能导致月经异常和腹痛。此类情况需结合超声检查、妇科检查等明确病因，针对性治疗。

特殊人群注意事项：青春期女性月经初潮后1~2年内、围绝经期女性、长期服用激素类药物者，月经推迟和腹痛的原因可能更复杂，需优先排除病理因素，及时就医检查。

应对建议：建议尽快进行血HCG检测排除妊娠，同时到正规医疗机构进行妇科超声和激素水平检查，明确病因后再进行针对性处理。日常生活中注意规律作息、避免过度劳累和精神压力，有助于维持月经周期稳定。