如何区分骶髂关节炎和强直性脊柱炎

区分骶髂关节炎和强直性脊柱炎可通过发病年龄、病程特点及影像学特征判断。强直性脊柱炎多见于青壮年男性，病程持续超过3个月，影像学显示骶髂关节面侵蚀、硬化或关节间隙狭窄；而骶髂关节炎可见于各年龄段，病程多为慢性非进展性，影像学以关节间隙变窄或软骨下骨硬化为主，无明显侵蚀性改变。

发病年龄与性别差异

强直性脊柱炎好发于15~40岁男性，男女比例约3:1；骶髂关节炎可发生于任何年龄，女性多见，尤其中老年女性因退变或创伤导致的发病率更高。

病程特点与症状表现

强直性脊柱炎呈持续性炎症，常伴晨僵>30分钟、夜间痛醒，可累及脊柱和外周关节；骶髂关节炎多为间歇性疼痛，活动后加重，休息后缓解，主要局限于骶髂关节区域。

影像学与实验室检查

强直性脊柱炎骶髂关节MRI可见骨髓水肿，HLA-B27基因阳性率达90%；骶髂关节炎X线显示关节间隙狭窄或软骨下骨硬化，HLA-B27阴性。

治疗与预后

强直性脊柱炎需用非甾体抗炎药、抗风湿药控制炎症；骶髂关节炎以物理治疗、非甾体抗炎药缓解症状，预后较好。

特殊人群注意事项

孕妇及哺乳期女性慎用非甾体抗炎药，优先物理治疗；老年患者需评估骨密度，预防骨质疏松。

就医提示

出现晨僵>60分钟、夜间痛醒或外周关节肿胀时，应及时到风湿免疫科就诊，避免延误治疗。