老年骨质疏松疼痛厉害时，需结合药物与非药物干预，优先缓解疼痛并预防骨折，具体措施分以下四类：
一、药物干预
- 非甾体抗炎药（如布洛芬）短期缓解疼痛，需注意胃肠道刺激风险，有胃病或肾功能不全者慎用。
- 抗骨质疏松药物（如双膦酸盐）需长期服用，可减少骨流失、降低骨折风险，70岁以上老人建议在医生指导下使用。
二、物理治疗
- 热敷或冷敷：急性疼痛期冷敷减轻肿胀，慢性期热敷促进血液循环，每次15-20分钟，每日2-3次。
- 康复理疗：专业人员指导下进行温和的肌肉拉伸、平衡训练，增强骨骼稳定性，改善疼痛。
三、生活方式调整
- 补充营养：每日摄入1000-1200mg钙和800-1000IU维生素D，必要时遵医嘱服用钙剂和维生素D制剂。
- 适度运动：每天30分钟温和运动（如散步、太极拳），避免剧烈运动，减少跌倒风险。
四、特殊人群注意事项
- 长期卧床老人：定时翻身预防压疮，使用防压疮床垫，避免因长期卧床加重疼痛和骨质疏松。
- 合并慢性病者：糖尿病、高血压患者需严格控制基础病，避免因血糖、血压波动影响骨代谢和疼痛控制。