维生素D缺乏性佝偻病初期多见于6个月内婴儿，主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、夜惊、多汗（与室温无关）、枕秃等，无明显骨骼改变。
初期典型症状及表现
- 神经精神症状：婴儿烦躁不安，夜间哭闹频繁，入睡困难，对周围环境反应敏感，情绪易波动。
- 头部表现：多汗刺激头皮，婴儿常摇头擦枕，导致枕部头发稀疏或脱落，形成枕秃。
- 骨骼体征：无明显骨骼改变，但可能存在颅骨软化（6月龄内婴儿）或方颅早期表现（7月龄以上）。
- 其他表现：部分婴儿可出现肌肉松弛，动作发育稍迟缓，如抬头、翻身时间略延迟。
特殊人群注意事项
- 早产儿/低出生体重儿：因先天储备不足，需更早开始维生素D补充，建议出生后48小时内遵医嘱补充。
- 母乳喂养婴儿：纯母乳喂养儿应在出生后2周开始每日补充维生素D 400 IU，母亲需加强日照和营养。
- 冬季/北方地区婴儿：日照不足时，需通过维生素D制剂或配方奶确保摄入，避免因环境因素加重缺乏。
干预建议
- 非药物干预：增加户外活动，每日暴露面部、手部等皮肤于阳光下15~30分钟（避免正午强光）。
- 饮食调整：及时添加富含维生素D的辅食，如强化维生素D的配方奶、蛋黄、鱼类（如三文鱼）等。
- 药物补充：若确诊缺乏，需在医生指导下使用维生素D制剂，避免自行过量补充。
提示：初期症状易被忽视，家长应定期带婴儿进行儿童保健检查，通过骨密度检测、血清25-羟维生素D水平测定等明确诊断，早发现早干预可有效预防骨骼畸形。