细菌性脑膜炎应怎么治疗？

细菌性脑膜炎治疗需尽早启动，以抗生素治疗为核心，同时对症支持治疗，24小时内开始抗生素干预可显著改善预后。

1. 抗生素治疗：需根据病原菌类型选择敏感抗生素，如肺炎链球菌脑膜炎常用头孢曲松或万古霉素，流感嗜血杆菌脑膜炎可用氨苄西林，脑膜炎奈瑟菌脑膜炎首选青霉素类。

2. 对症支持：控制颅内高压，使用甘露醇或利尿剂降低颅内压；高热时采用物理降温为主，必要时药物退热；维持水电解质平衡，营养支持，预防并发症。

3. 特殊人群注意事项：新生儿脑膜炎需警惕早产儿、低出生体重儿，避免使用有神经毒性的药物；老年患者需注意肾功能监测，调整抗生素剂量；免疫功能低下者需覆盖更广谱病原菌。

4. 疗程与随访：疗程通常为10~14天（肺炎链球菌需14~21天），需根据脑脊液检查结果调整；治疗后需复查腰椎穿刺，评估疗效，预防复发。