没有来月经怎么办？

没有来月经（月经推迟）需结合年龄、生活状态及病史综合判断。若有性生活且未避孕，需先排除妊娠；若未妊娠，需关注近期生活变化、疾病或药物影响，必要时就医检查。

一、育龄期女性（12~49岁）

若有性生活，月经推迟超1周应进行妊娠检测（如血HCG或尿早孕试纸）。排除妊娠后，需排查近期是否有精神压力、体重骤变（如过度减重或肥胖）、剧烈运动、慢性疾病（如甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征）或服用激素类药物（如避孕药、抗抑郁药）等情况。

二、青春期女性（12岁以下初潮后＜2年）

初潮后月经周期不规律属正常现象，因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟，通常1~2年内逐渐规律。若超过2年仍月经稀发或闭经，需警惕内分泌疾病（如甲状腺功能减退）或生殖系统发育异常，建议就医检查激素水平及子宫超声。

三、围绝经期女性（45~55岁）

月经周期逐渐缩短或延长、经量减少至停经，是卵巢功能衰退的自然过程。若停经超过1年，或伴随潮热、失眠等更年期症状，可就医评估激素水平，必要时在医生指导下进行激素替代治疗。

四、特殊情况与就医指征

月经推迟伴随剧烈腹痛、异常阴道出血（如点滴出血或量多）、发热或其他不适症状，需立即就医排查宫外孕、流产、卵巢囊肿蒂扭转等急症。此外，长期月经不规律（周期＞35天或＜21天）或闭经超3个月，也应及时就诊，明确病因后针对性治疗。