智齿冠周炎并非一定要拔除智齿，需根据炎症严重程度、智齿生长情况及患者健康状态综合判断。
- 急性炎症期暂缓拔牙：当出现明显红肿、疼痛、张口受限等急性症状时，优先通过局部冲洗、[通用药品1]等药物控制感染，待炎症消退后再评估是否需要拔除。
- 反复发炎的阻生智齿需拔除：对于反复引发冠周炎的阻生智齿（如近中倾斜、无咬合功能者），即使炎症缓解，也建议尽早拔除，以预防再次感染及邻牙损伤。
- 位置正常且功能良好的智齿：若智齿生长位置正常、能正常咬合，且无反复发炎史，可保留，但需加强口腔卫生维护，定期检查。
- 特殊人群需谨慎评估：孕妇、糖尿病患者及免疫力低下者，拔牙前需全面评估风险，优先保守治疗；儿童患者需结合恒牙发育情况，由专科医生制定方案。
综上，多数反复发作的智齿冠周炎需拔除，但具体决策应基于临床检查结果，遵循专业医师建议。