智齿冠周炎是否必须拔牙，取决于炎症控制情况及智齿生长状态。若炎症反复发作或智齿阻生，建议拔牙；若炎症轻且智齿功能正常，可保守治疗。
- 反复发作型：若冠周炎频繁发作（每年≥2次），或伴随张口受限、面部肿胀等严重症状，需及时拔除，避免感染扩散或影响邻牙。
- 阻生智齿型：倾斜生长、水平埋伏或压迫邻牙的智齿，易导致食物嵌塞和反复发炎，应尽早拔除，降低长期风险。
- 炎症控制良好型：仅单次轻度发炎，且智齿无功能异常（如咀嚼、咬合正常），可通过局部冲洗、药物治疗（如抗生素）控制炎症，暂不拔牙。
- 特殊人群注意：孕妇、糖尿病患者等需在医生评估后决定，孕妇宜在孕中期（4-6个月）考虑；糖尿病患者需严格控制血糖后再处理，避免感染风险。
拔牙后需遵循医嘱，保持口腔卫生，避免剧烈运动；若保守治疗无效，应及时就医评估拔牙必要性。