左肩胛骨疼可能由肌肉劳损、颈椎病、肩周炎或心脏疾病等引起，需结合疼痛特点、伴随症状及诱因综合判断。
- 肌肉劳损或姿势不良：长期伏案工作、背重物或突然剧烈运动，会使肩胛骨周围肌肉（如斜方肌、菱形肌）紧张痉挛，引发疼痛，通常活动时加重，休息后缓解。长期低头者、学生及文员需注意调整坐姿，定时活动肩颈。
- 颈椎病：颈椎退行性病变压迫神经根，可放射至肩胛骨区域，常伴随颈肩部僵硬、手臂麻木或头晕。中老年人、长期低头族及颈椎病史者风险较高，需避免长时间低头，选择合适高度的枕头。
- 肩周炎或肩袖损伤：肩关节周围组织炎症或肌腱损伤，疼痛可牵涉至肩胛骨，活动受限明显，尤其抬臂困难。中老年人及肩部外伤史者易发病，建议避免过度负重，急性期可冷敷缓解疼痛。
- 心脏疾病：少数情况下，心绞痛或心肌梗死可能放射至左肩及肩胛骨，常伴随胸闷、胸痛、呼吸困难，此类情况需立即就医。有高血压、糖尿病或心脏病史者应警惕，切勿延误。
若疼痛持续超过一周，伴随发热、体重下降或夜间痛醒，建议及时前往正规医疗机构检查，明确病因后再进行针对性治疗。