智牙（智齿）拔除的必要性需结合生长状态判断，通常建议在18~25岁间评估，若反复发炎、阻生或影响邻牙，应尽早拔除。
- 反复发炎疼痛：智齿周围牙龈易因清洁困难引发冠周炎，出现红肿、化脓及张口受限，需消炎后择期拔除。
- 阻生智齿：横向、倾斜生长的智齿可能压迫邻牙导致龋坏或牙周病，建议拍摄CT后拔除，避免长期病变。
- 无咬合功能：完全埋伏且无症状的智齿，若不影响邻牙，可定期观察；有咀嚼不适或口腔异味者需评估拔除。
- 特殊人群注意：妊娠期女性需避开孕早期及晚期，糖尿病患者需控制血糖稳定后手术，儿童建议12岁后评估是否需预防性拔除。