查什么项目可以查出肝癌？

肝癌筛查主要通过肿瘤标志物、影像学检查和肝穿刺活检三个方向。甲胎蛋白（AFP）是经典标志物，异常升高需警惕；超声检查作为基础筛查手段，CT和MRI可进一步明确病变性质；肝穿刺活检是确诊金标准，适用于疑难病例。

肿瘤标志物检测

甲胎蛋白（AFP）是肝癌筛查的重要指标，正常参考值通常为<20 ng/mL，持续升高至400 ng/mL以上需高度怀疑肝癌。异常凝血酶原（PIVKA-II）可辅助诊断，尤其适用于AFP阴性患者。

影像学检查

腹部超声是首选筛查工具，可发现直径≥1 cm的病灶，结合增强超声造影能提高检出率。CT和MRI（含增强序列）对小肝癌（≤3 cm）敏感性高，能清晰显示肿瘤血供和周围组织关系。

肝穿刺活检

在超声或CT引导下进行，通过细针穿刺获取组织样本，病理检查可明确诊断，适用于影像学表现不典型或血清标志物异常但不能确诊的患者。

特殊人群筛查建议

慢性乙肝/丙肝患者、肝硬化患者、有肝癌家族史者、长期酗酒者等高危人群，建议每6个月进行一次AFP联合超声筛查，必要时增加CT/MRI检查。40~65岁以上人群也应重视定期筛查。

注意事项

筛查结果异常需及时到正规医疗机构进一步检查，避免自行诊断。筛查频率和项目需根据个体风险因素调整，遵循专业医生建议。