心肌桥的症状主要取决于心肌桥对冠状动脉血流的影响程度，多数患者无明显症状，少数可出现心绞痛、心律失常甚至心肌梗死等表现，症状通常在运动、情绪激动或夜间发作。
- 无症状型：约70%心肌桥患者无任何症状，仅在冠状动脉造影或尸检时偶然发现，这类患者通常无需特殊治疗，但需定期监测心血管健康。
- 心绞痛型：当心肌桥压迫冠状动脉时，可导致心肌供血不足，出现胸痛、胸闷，疼痛部位多在胸骨后或心前区，可向左肩、左臂或下颌放射，常在劳累、情绪激动或饱餐后发作，休息或含服硝酸酯类药物后可缓解。
- 心律失常型：心肌桥可引起心肌缺血，导致心律失常，如室性早搏、房颤等，患者可能出现心悸、心慌、头晕等症状，严重时可影响血流动力学稳定。
- 急性心肌梗死型：少数情况下，心肌桥严重压迫冠状动脉，可导致冠状动脉血流突然中断，引发急性心肌梗死，表现为剧烈胸痛、大汗淋漓、濒死感，需紧急就医。
特殊人群注意事项：老年人、有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病者，症状可能更隐匿或严重，建议定期体检监测冠状动脉情况；孕妇若出现心肌桥相关症状，需在医生指导下进行保守治疗，避免药物对胎儿的影响。