反流性食管炎需做胃镜检查明确食管破损程度，并结合食管pH监测、食管阻抗检测、上消化道造影及血常规、肝肾功能检查，特殊人群如孕妇、老年人需更谨慎选择检查方式。
- 胃镜检查：是诊断金标准，可观察食管黏膜损伤程度（如洛杉矶分级），同时取组织活检排除其他病变。
- 食管pH监测：24小时动态监测食管酸暴露情况，明确反流频率与症状相关性，适用于症状不典型或药物治疗效果不佳者。
- 食管阻抗检测：区分酸反流与非酸反流，辅助诊断弱酸或弱碱性反流。
- 上消化道造影：适用于吞咽困难或胃镜禁忌者，可显示食管蠕动功能及钡剂反流情况。
- 其他检查：血常规评估贫血，肝肾功能检查指导药物安全性，孕妇需优先选择无创检查，老年人注意排除基础疾病。