肚腹水如何治疗

肚腹水治疗需先明确病因，如肝硬化、心衰等，再针对性干预。核心措施包括限盐利水、药物治疗及穿刺放液，特殊人群需谨慎调整方案。

肝硬化相关腹水：优先限钠（每日<2g）、利尿（如螺内酯联合呋塞米），同时补充白蛋白维持血浆胶体渗透压。老年患者需监测电解质，避免低血压。

心源性腹水：控制液体摄入（<1000ml/日），使用利尿剂（如托拉塞米），心衰急性发作时需住院调整容量。合并肾功能不全者慎用强效利尿剂。

恶性腹水：少量可观察，中大量需腹腔穿刺放液（每次≤3000ml），必要时腹腔热灌注化疗。放液后需卧床2-4小时，避免体位性低血压。

感染性腹水：经验性抗感染（如头孢类抗生素），结合腹腔冲洗，糖尿病患者需严格控糖。儿童需避免使用肾毒性药物，优先保守治疗。

特殊人群：孕妇需权衡药物对胎儿影响，优先非药物干预；终末期患者可考虑腹腔-静脉分流术，术前评估心肺功能。