肾积水治疗需根据病因、梗阻程度及肾功能情况综合判断，多数需通过解除梗阻实现快速恢复，关键在明确病因后及时干预。
- 先天性肾积水：轻度可定期观察，重度需手术（如肾盂输尿管成形术）。婴幼儿尤其新生儿需尽早评估，避免影响肾功能发育。
- 泌尿系统结石：小结石可药物辅助排石（如α受体阻滞剂），大结石需碎石或取石术，术后多饮水促进恢复。
- 泌尿系统感染：需抗感染治疗（如喹诺酮类、头孢类），控制感染后复查积水变化，避免反复感染加重梗阻。
- 肿瘤或压迫：需手术切除或减压，术后结合放化疗，老年患者需兼顾基础疾病耐受情况。
所有治疗后需定期复查超声及肾功能，遵循医嘱调整生活方式（如控制体重、低盐饮食），特殊人群（孕妇、糖尿病患者）需加强监测，避免因基础疾病影响恢复。