胃食管反流病如何诊断

胃食管反流病诊断需结合症状、病史及检查。典型症状包括反酸、烧心，持续时间≥2周或合并食管炎、Barrett食管风险等需进一步评估，检查手段有内镜、pH监测、食管测压等。

1. 典型症状与病史采集

需评估症状持续时间（≥2周）、频率（≥每周2次）、严重程度及与体位（如餐后、平卧）的关系，同时排查肥胖、妊娠、糖尿病等病史，因这些因素可能加重反流。

2. 内镜检查

胃镜可直接观察食管黏膜损伤（如食管炎、溃疡），并排除其他病变（如食管癌），但阴性结果不能完全排除反流病，需结合其他检查。

3. 食管pH监测

24小时食管pH监测是诊断金标准，可量化反流频率、持续时间及与症状的相关性，尤其适用于内镜阴性或非典型症状患者。

4. 食管测压与阻抗检查

食管测压评估食管下括约肌功能，阻抗检查区分液体/气体反流，有助于诊断非酸性反流或弱酸反流，适用于难治性病例。

特殊人群提示

• 婴幼儿：生理性反流随年龄增长缓解，若频繁呕吐伴体重下降需排查病理性反流，避免过度喂养。

• 老年人：症状不典型，需警惕合并心脑血管疾病或药物（如钙通道阻滞剂）引起的反流，建议优先非药物干预。

• 孕妇：激素变化及子宫压迫易诱发反流，建议少食多餐、抬高床头，严重时需在医生指导下用药。