什么妇科疾病会导致月经不来

什么妇科疾病会导致月经不来

月经不来（医学称月经稀发或闭经）通常与下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常、子宫结构病变或内分泌紊乱相关，正常月经周期存在个体差异（21~35天），若连续3个月以上异常延迟或停止，需警惕妇科疾病。

下丘脑功能紊乱

精神压力、体重骤变（过度节食或肥胖）、剧烈运动等可影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素，导致垂体促性腺激素分泌不足，卵泡无法发育成熟，常见于青春期初潮后1~2年或围绝经期女性，伴随情绪波动、睡眠障碍等症状。

卵巢功能异常

多囊卵巢综合征（PCOS）因雄激素水平升高、排卵障碍，表现为月经稀发或闭经，超声可见单侧或双侧卵巢≥12个小卵泡，常伴随痤疮、多毛等；早发性卵巢功能不全（POI）患者40岁前卵巢功能衰退，雌激素降低，月经周期缩短后逐渐闭经，部分伴潮热、失眠。

子宫病变

子宫内膜异位症或子宫腺肌症可导致痛经、月经量增多，严重时粘连影响经血排出；宫腔粘连（Asherman综合征）多因流产或感染后子宫内膜基底层损伤，使宫腔部分或完全闭塞，经血无法排出，B超或宫腔镜检查可确诊。

内分泌疾病

甲状腺功能减退（甲减）因甲状腺激素不足，影响卵巢功能，表现为月经周期延长甚至闭经，伴随怕冷、体重增加；高泌乳素血症由垂体瘤或药物（如抗抑郁药）引发，泌乳素升高抑制排卵，导致闭经、溢乳，需通过激素检测确诊。

特殊人群提示

青春期女性初潮后2年内月经不规律属正常，若持续闭经需排查下丘脑性闭经；育龄期女性有性生活者，月经延迟需首先排除妊娠；围绝经期女性月经周期逐渐缩短至停止属生理过程，若超过1年未月经来潮，建议就医评估卵巢功能。