胆汁返流性胃炎

胆汁返流性胃炎是因胆汁或胰液等碱性液体反流入胃，破坏胃黏膜屏障引发的慢性炎症，常见于胃切除术后、幽门功能不全者，症状包括上腹痛、反酸、恶心，长期可致胃黏膜萎缩。

一、病因分类

1. 原发性：多见于胃食管反流病，食管下括约肌功能不全致胆汁反流。

2. 继发性：胃切除术后、幽门成形术等胃结构改变者，胆汁持续反流。

二、高危人群

• 中老年女性：激素变化致括约肌松弛风险高。

• 长期吸烟者：尼古丁降低食管清除能力。

• 肥胖者：腹压增高增加反流概率。

三、诊断要点

• 胃镜：可见胆汁斑附着胃黏膜，活检提示慢性炎症。

• 24小时胆汁监测：食管下段胆汁酸超标可确诊。

四、治疗原则

• 药物：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、促动力药（如多潘立酮）缓解症状。

• 非药物：抬高床头15-20cm，避免高脂、辛辣饮食，戒烟酒。

五、特殊人群注意事项

• 儿童：罕见，需排查先天性幽门畸形，优先保守治疗。

• 孕妇：激素变化加重反流，建议少量多餐，避免平躺。

• 老年人：合并基础病（如糖尿病）需监测药物相互作用。

六、预后与预防

多数患者规范治疗后症状可缓解，预防需定期复查内镜，控制体重，保持规律饮食。