小手指骨折是否需要手术，取决于骨折类型、移位程度及功能需求。无移位、稳定性好的骨折通常可保守治疗；移位明显、关节面累及或影响功能的骨折需手术固定。
- 无移位稳定性骨折：采用夹板或支具固定4～6周，定期复查X线。此类骨折愈合良好，不影响手指功能。
- 移位性骨折：若骨折端错位＞2mm或关节面塌陷，需手术复位内固定（如克氏针），术后4～6周开始功能锻炼。
- 粉碎性骨折：若关节面破坏严重，可能需切开复位内固定，必要时植骨。此类骨折愈合较慢，需更长康复期。
- 特殊人群：儿童骨折可优先保守治疗，避免手术创伤；老年人骨质疏松性骨折，若移位明显需手术稳定，减少长期卧床并发症。
术后康复：早期进行手指屈伸练习，避免关节僵硬；老年患者需加强营养，预防深静脉血栓。