肝内胆管结石的症状因结石大小、位置及是否阻塞胆管而异。部分患者无明显症状，或仅有右上腹隐痛；当结石阻塞胆管时，可出现腹痛、黄疸、发热等急性症状，长期不处理可能引发胆管炎、肝功能损伤甚至胆汁性肝硬化。
- 无症状型：结石较小且未阻塞胆管，患者常无明显不适，多在体检时偶然发现。此类患者需定期复查，监测结石变化。
- 慢性症状型：结石长期存在但未完全阻塞胆管，可能表现为右上腹隐痛、饱胀感、消化不良，尤其在进食油腻食物后症状加重。长期忽视可能影响生活质量，建议及时干预。
- 急性梗阻型：结石突然阻塞胆管，引发右上腹剧烈疼痛、寒战高热、皮肤巩膜发黄（黄疸），严重时可出现休克、意识障碍。此类情况需立即就医，避免延误治疗。
- 并发症型：长期结石刺激或反复感染可导致胆管狭窄、肝脓肿、肝功能衰竭，甚至诱发胆管癌。有基础肝病（如肝硬化）的患者风险更高，需加强监测与管理。
特殊人群注意：老年人及糖尿病患者症状可能不典型，腹痛不明显但并发症风险更高，需定期检查；儿童患者罕见，但婴幼儿喂养不当、胆道发育异常可能增加患病风险，需在医生指导下调整饮食。