痛风急性发作时，不建议立即使用非布司他。此时应优先选择秋水仙碱、非甾体抗炎药或糖皮质激素快速缓解症状，待急性炎症控制后，再根据尿酸水平启动降尿酸治疗（包括非布司他）。
- 急性发作期不建议使用非布司他：非布司他通过抑制尿酸生成降低血尿酸，急性发作时血尿酸骤降可能加重炎症反应，延长发作时间。临床研究表明，急性发作期直接使用降尿酸药物可能使发作持续时间增加1.5倍以上。
- 急性发作期处理原则：
- 优先采用抗炎镇痛药物，如秋水仙碱（无禁忌证者）、非甾体抗炎药（如吲哚美辛）或糖皮质激素（用于严重发作或药物不耐受者）。
- 发作期间需卧床休息，抬高患肢，避免负重和剧烈活动，同时大量饮水（每日2000ml以上）促进尿酸排泄。
- 急性发作后启动降尿酸治疗：
- 急性症状完全缓解2周后，若血尿酸持续高于420μmol/L（男性）或360μmol/L（女性），建议开始降尿酸治疗。
- 非布司他适用于高尿酸血症合并痛风患者的长期控制，但需从小剂量起始，逐步调整至目标尿酸水平（通常<360μmol/L）。
- 特殊人群注意事项：
- 老年患者：年龄>65岁者使用非布司他需谨慎，建议起始剂量20mg/日，密切监测肝肾功能及过敏反应。
- 肾功能不全者：轻中度肾功能不全患者无需调整剂量，但重度肾功能不全者需调整至20mg/日。
- 合并心血管疾病者：非布司他可能增加心血管事件风险，用药前需评估心血管风险，权衡利弊后使用。
- 预防痛风发作的非药物措施：
- 严格限制高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜、酒精），减少红肉摄入，增加新鲜蔬菜、水果及全谷物。
- 规律运动（如快走、游泳）控制体重，避免剧烈运动导致尿酸升高；保持规律作息，避免熬夜及过度劳累。
总之，痛风急性发作期应优先控制炎症，非布司他需在急性症状缓解后使用。用药前需由医生评估个体情况，定期监测尿酸水平及不良反应，以确保安全有效。