急性脑梗死用什么药

急性脑梗死用药需根据发病时间窗和病情选择：发病4.5小时内（部分患者可延长至6小时）优先静脉溶栓治疗，常用药物为阿替普酶；超过时间窗或不符合溶栓条件者，以抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物（如阿托伐他汀）及神经保护剂为主。

静脉溶栓治疗

发病4.5小时内或6小时内（部分患者），符合条件者可静脉输注阿替普酶，能快速溶解血栓，改善脑血流，降低致残风险。治疗前需严格评估出血风险，如近期手术史、严重高血压等禁用。

抗血小板治疗

无溶栓指征或溶栓后24小时，需口服阿司匹林联合氯吡格雷（部分患者双抗21天），预防血栓再形成。有出血倾向者需调整剂量或选择其他药物，如氯吡格雷。

他汀类药物

无论血脂水平，均需尽早启动阿托伐他汀或瑞舒伐他汀，稳定斑块、减少复发。肝肾功能不全者需监测指标，避免过量使用。

特殊人群用药

老年患者需警惕出血风险，避免联用抗凝药；糖尿病患者优先选择对血糖影响小的他汀类；儿童患者禁用成人溶栓药物，需严格按体重计算剂量。

非药物干预

控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动。发病后尽早康复训练，促进功能恢复。