多发性骨髓瘤怎么分期?

多发性骨髓瘤分期主要依据血清蛋白电泳、骨髓穿刺结果及影像学检查，分为Ⅰ期（无症状或轻度症状，肿瘤负荷低）、Ⅱ期（症状中等，肿瘤负荷中等）、Ⅲ期（症状显著，肿瘤负荷高），其中Ⅲ期需警惕肾功能不全风险。

Ⅰ期：骨髓中浆细胞比例10%~60%，血清M蛋白水平较低，无明显贫血或高钙血症，肾功能正常。适合观察或早期药物干预，老年患者需定期监测肾功能变化。

Ⅱ期：骨髓浆细胞比例30%~80%，M蛋白水平中等，可能出现轻度贫血或高钙血症，肾功能基本正常。需结合患者年龄调整治疗强度，合并高血压者需控制血压。

Ⅲ期：骨髓浆细胞比例＞80%，M蛋白水平高，常伴重度贫血、高钙血症、肾功能不全或溶骨性病变。需尽快启动规范治疗，高龄患者需评估身体耐受性。

特殊人群需注意：老年患者可能合并多种基础疾病，治疗前需全面评估肝肾功能；孕妇患者因药物安全性受限，需在多学科协作下制定方案；合并糖尿病者需监测血糖变化，调整饮食结构。