单侧下肢水肿鉴别诊断需结合病史、症状及检查，重点关注静脉回流障碍、淋巴系统异常、神经损伤及血管结构异常。急性突发水肿伴疼痛多为静脉血栓，慢性无痛性肿胀需排查淋巴或神经因素。
一、静脉回流障碍
- 常见于下肢深静脉血栓，多单侧突发，伴疼痛、皮肤温度升高，久坐或术后人群风险高。
- 慢性静脉瓣膜功能不全表现为久站后肿胀，夜间抬高可缓解，中老年女性多见。
二、淋巴系统异常
- 淋巴管炎或淋巴结炎致单侧肢体肿胀，伴皮肤红肿热痛，可伴发热，常见于下肢皮肤感染。
- 淋巴水肿多为渐进性，皮肤增厚如象皮肿，可见于丝虫病或肿瘤压迫淋巴结。
三、神经损伤或压迫
- 坐骨神经损伤或腰椎间盘突出压迫神经根，可致单侧下肢肿胀伴麻木、疼痛，活动后加重。
- 糖尿病周围神经病变患者常因感觉减退忽略水肿，需结合血糖监测及神经电生理检查。
四、血管结构异常
- 动静脉瘘表现为单侧肢体温暖、皮温升高，可触及震颤或闻及血管杂音，需超声或CTA确诊。
- 先天性血管畸形多自幼发病，单侧肢体增粗，需影像学评估血管发育情况。
特殊人群提示：老年人需警惕心肾功能不全继发水肿，孕妇因激素变化及子宫压迫易出现生理性水肿，儿童单侧水肿需排查先天性血管畸形或外伤史。