月经推迟20天了，还没来

月经推迟20天未潮，需结合年龄、病史及生活状态综合判断，首先排除妊娠可能，其次考虑内分泌、疾病或心理因素影响。

1.育龄女性且有性生活：需优先通过血/尿HCG检测排除妊娠，若未孕，可能提示内分泌紊乱（如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常）或近期压力、体重波动等因素影响。

2.无性生活或已排除妊娠：可能与下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调有关，长期熬夜、过度节食、剧烈运动或精神创伤均可诱发。此外，慢性疾病（如糖尿病、慢性肝炎）或服用激素类药物也可能导致月经延迟。

3.青春期/围绝经期女性：青春期初潮后1-2年或围绝经期（45-55岁）内，月经周期本身易不规律，若伴随潮热、情绪波动等症状，需警惕卵巢功能变化。

4.特殊人群注意事项：长期月经异常需及时就医检查性激素六项、妇科超声及甲状腺功能；青少年避免过度减肥或剧烈运动；围绝经期女性若月经紊乱伴随阴道出血，需排除器质性病变。

建议尽快到正规医疗机构就诊，明确原因后再进行针对性处理，避免自行用药或延误诊治。