病情描述:肝衰竭表现有哪些?
主任医师 同济大学附属第十人民医院
肝衰竭表现包括黄疸、凝血功能障碍、意识障碍等,病程进展分急性、亚急性、慢加急性和慢性,不同阶段症状侧重不同。
1.急性肝衰竭:起病急骤,2周内出现Ⅱ度及以上肝性脑病,伴凝血功能障碍(凝血酶原时间延长、血小板减少),黄疸迅速加深(胆红素>171μmol/L),常因病毒感染、药物中毒等触发。
2.亚急性肝衰竭:15日~26周出现肝衰竭表现,黄疸持续升高,腹水、肝性脑病逐步加重,易合并肝肾综合征,常见于肝炎病毒感染或自身免疫性肝病。
3.慢加急性肝衰竭:慢性肝病基础上短期内急性肝功能失代偿,表现为黄疸加重、腹水骤增、肝性脑病,诱因多为感染、消化道出血或电解质紊乱。
4.慢性肝衰竭:肝硬化基础上肝功能进行性减退,伴门静脉高压、低蛋白血症、凝血功能异常,终末期可出现肝肾综合征、肝肺综合征等并发症。
特殊人群需注意:老年人因基础疾病多,症状隐匿,易被忽视;儿童对毒素耐受性差,急性肝衰竭进展更快;妊娠期女性并发肝衰竭时,死亡率较高,需尽早终止妊娠。