急性胰腺炎是因胰酶异常激活，引发胰腺组织自身消化的急性炎症，常伴随腹痛、恶心呕吐等症状，严重时可累及多器官。
1.病因分类：
- 胆源性：胆囊结石、胆囊炎等引发胰管梗阻或反流，占比约50%~60%。
- 酒精性：长期酗酒导致胰液黏稠、胰管压力增高，欧美国家占比高。
- 特发性：排除上述因素仍无法明确病因，约占10%~20%。
- 其他：高脂血症（甘油三酯≥5.64mmol/L）、高钙血症、外伤、感染等。
2.临床表现：
- 典型症状：中上腹持续性剧痛，可向腰背部放射，弯腰或前倾体位可稍缓解。
- 伴随症状：恶心呕吐、发热（多为低热，持续3~5天）、黄疸（胆源性或胰头水肿压迫胆总管）。
- 重症表现：腹胀、休克、呼吸困难（胸腔积液）、少尿（急性肾损伤）。
3.诊断与评估：
- 诊断依据：血清淀粉酶、脂肪酶升高（超过正常值上限3倍），结合影像学（CT/MRI）显示胰腺水肿或渗出。
- 分级标准：轻型（无器官衰竭）、中型（短暂器官衰竭）、重型（持续器官衰竭≥48小时）。
- 鉴别要点：需与消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、肠梗阻等鉴别。
4.治疗原则：
- 保守治疗：禁食禁水（胃肠减压）、静脉补液（纠正电解质紊乱）、镇痛（非阿片类药物优先）、抑制胰液分泌（质子泵抑制剂）。
- 并发症管理：重症胰腺炎需监测感染、出血风险，必要时介入或手术干预。
- 特殊人群：老年患者需警惕多器官功能不全，糖尿病患者需控制血糖波动。
5.预防与康复：
- 高危人群：肥胖、长期饮酒、慢性肝病患者应定期筛查胰胆管功能。
- 生活方式：戒酒、低脂饮食、规律作息，避免暴饮暴食。
- 预后提示：轻型胰腺炎经规范治疗后多可痊愈，重症患者死亡率约5%~10%，需长期随访。