后尿道瓣膜是一种儿童泌尿系统先天性畸形，主要因后尿道黏膜皱襞发育异常形成梗阻，导致尿液排出受阻，常见于男性婴幼儿，可能影响膀胱功能及肾功能。
分类及特点
- Ⅰ型：最常见，瓣膜位于精阜近端尿道背侧，呈膜状，可导致严重梗阻。
- Ⅱ型：瓣膜位于精阜远端尿道背侧，多单独存在或与Ⅰ型合并，梗阻程度相对较轻。
- Ⅲ型：罕见，为尿道黏膜下折叠形成的瓣膜，常与其他畸形并发。
临床表现
- 婴幼儿期：可出现排尿困难、尿线细弱、尿流中断，易并发尿路感染、膀胱扩张及肾积水。
- 年长儿童：表现为反复尿路感染、排尿不适、生长发育迟缓，严重者可出现肾功能损害。
诊断方法
- 排尿性膀胱尿道造影：明确瓣膜位置及梗阻程度，是诊断金标准。
- 膀胱镜检查：直接观察瓣膜形态及尿道结构，必要时行尿流动力学检查。
治疗原则
- 手术治疗：为主要治疗方式，通过内镜或开放手术切除瓣膜，解除梗阻。
- 药物治疗：合并感染时需使用抗生素控制感染，避免自行用药。
- 随访监测：术后定期复查超声、尿常规及肾功能，评估恢复情况。
特殊人群注意事项
- 婴幼儿：需密切观察排尿情况，保持会阴部清洁，预防感染。
- 儿童：注意个人卫生，避免憋尿，定期随访，监测肾功能变化。
- 成人：若未及时治疗，可能出现慢性肾功能不全，需长期管理。
预后情况
早期诊断并及时治疗者预后良好，可有效保护肾功能；延误治疗或反复感染者可能遗留肾功能损害，严重者需透析或肾移植。