边缘区淋巴瘤

边缘区淋巴瘤是一组起源于边缘区B细胞的非霍奇金淋巴瘤，常见于淋巴结边缘区、脾脏及骨髓，病程进展相对缓慢，5年生存率约70%~85%，多见于中老年人，男女比例接近1:1.2。

1.结外黏膜相关淋巴组织淋巴瘤：最常见，如胃、肺、甲状腺等部位，与慢性炎症或感染相关（如幽门螺杆菌感染致胃MALT淋巴瘤），部分可通过根除感染实现缓解。

2.脾边缘区淋巴瘤：主要累及脾脏红髓，常伴外周血淋巴细胞增多，表现为脾脏肿大、贫血，部分需化疗或脾切除。

3.淋巴结边缘区淋巴瘤：原发于淋巴结内，可进展为弥漫大B细胞淋巴瘤，治疗以化疗为主，部分年轻患者考虑自体造血干细胞移植。

4.原发性中枢神经系统淋巴瘤：罕见，多为弥漫大B细胞淋巴瘤，需联合高剂量甲氨蝶呤等药物治疗，预后较差。

特殊人群注意事项：老年患者需关注肝肾功能，避免化疗药物蓄积；合并自身免疫病或慢性感染（如乙肝）者需调整治疗方案，优先控制基础病；儿童患者罕见，治疗需多学科协作，优先考虑低毒性方案。

治疗原则：无症状者定期观察，有症状者以化疗（如苯达莫司汀、利妥昔单抗）为主，部分早期患者可手术切除病灶。