急性脑梗死如何治疗？

急性脑梗死治疗需分秒必争，发病4.5小时内优先考虑静脉溶栓，24小时内可评估血管内治疗，后续需长期抗栓及综合管理。

一、超早期溶栓治疗

发病4.5小时内（部分患者可延长至6小时），符合条件者尽快使用[通用药品1]溶栓，能显著改善神经功能。糖尿病、严重高血压患者需谨慎评估。

二、血管内治疗

发病6小时内（前循环）或24小时内（后循环），大血管闭塞患者可考虑机械取栓，需由专业团队评估。高龄或合并严重基础病者需权衡获益风险。

三、抗栓与二级预防

无禁忌时，发病24-48小时启动[通用药品2]抗血小板治疗，合并房颤者需抗凝。心源性栓塞患者需长期监测凝血功能，避免出血风险。

四、特殊人群管理

儿童患者需严格评估适应症，优先非药物干预；孕妇需多学科协作，避免影响胎儿；老年患者需控制血压、血糖，预防跌倒。

五、康复与生活方式

尽早启动康复训练，包括肢体功能、语言及认知训练。戒烟限酒，低盐低脂饮食，规律运动，控制体重，降低复发风险。