急性脑梗死应该怎么办？

急性脑梗死需争分夺秒救治，发病4.5小时内（部分患者可延长至6小时）接受静脉溶栓或血管内治疗可显著改善预后，延误治疗可能致永久性神经功能缺损。

一、发病4.5小时内：优先静脉溶栓

发病后立即拨打急救电话，尽快抵达具备溶栓条件的医院。符合指征的患者可接受阿替普酶静脉溶栓，尽早恢复血流，降低脑损伤风险。

二、发病6小时内：血管内治疗评估

若错过溶栓最佳时间窗，但仍在6小时内，需评估是否适合血管内治疗（如取栓术）。患者若为大血管闭塞（如大脑中动脉），取栓可改善症状，需由专业团队综合评估。

三、特殊人群注意事项

• 高龄患者：需严格评估出血风险，调整治疗方案，避免过度降压或脱水治疗。

• 合并基础疾病（糖尿病、高血压）：溶栓前需控制血糖、血压至安全范围，治疗期间密切监测生命体征。

• 孕妇：优先保障母婴安全，溶栓需权衡利弊，由多学科团队协作决策。

四、恢复期管理

病情稳定后尽早启动康复训练，包括肢体功能、语言及认知训练。长期服用抗血小板药物（如阿司匹林），定期复查凝血功能及血管情况，预防复发。