急性脑梗死如何治疗?

急性脑梗死治疗需分秒必争，发病4.5小时内优先考虑静脉溶栓，发病6小时内可考虑血管内治疗，后续以预防复发和神经功能康复为核心。

超早期静脉溶栓：发病4.5小时内，符合条件者使用[通用药品1]，可溶解血栓恢复血流，降低致残风险。需严格评估出血风险，近期有出血史、严重高血压者禁用。

血管内治疗：发病6小时内，大血管闭塞者可采用取栓术，通过介入技术清除血栓，改善脑灌注。高龄患者血管条件差时需谨慎评估，避免过度操作。

抗血小板与抗凝：无禁忌症时，急性期后口服[通用药品2]预防血栓再发。房颤患者需评估出血风险，选择合适抗凝方案，避免与溶栓药物冲突。

特殊人群管理：老年患者需综合评估肾功能、血压波动情况，调整药物剂量。糖尿病患者需严格控制血糖，避免高血糖加重脑损伤。

康复治疗：病情稳定后尽早开展神经功能康复训练，包括肢体功能锻炼和语言训练，降低长期残疾风险，建议在专业康复机构进行系统康复。