牙齿蛀了一个洞，现在很疼，怎么

牙齿蛀洞疼痛时，需根据症状严重程度及时处理：若疼痛短暂且可忍受，可先尝试温盐水漱口、避免冷热刺激；若疼痛持续或加重，应尽快就医检查。

一、牙齿敏感型疼痛

表现为遇冷热酸甜刺激时短暂尖锐痛，无自发痛。日常需使用含氟抗敏感牙膏，避免酸性食物饮料，咀嚼时避免患牙过度用力。低龄儿童应在家长指导下使用牙线清洁邻面龋洞，减少食物残渣滞留。

二、自发痛/夜间痛型疼痛

疼痛持续且无明显诱因，夜间加重，提示龋坏已深及牙髓。需尽快就诊，医生可能通过根管治疗清除感染牙髓。孕妇、哺乳期女性及糖尿病患者需提前告知医生病史，确保治疗安全。

三、咬合痛型疼痛

咀嚼硬物时疼痛明显，可能伴随咬合面龋洞或牙冠缺损。需避免用患侧咀嚼，及时就诊评估是否需补牙或根管治疗。老年人因牙龈萎缩易出现牙根暴露，应加强口腔卫生维护，定期检查咬合面龋坏。

四、应急处理建议

疼痛发作时，可用无糖口香糖暂时封闭龋洞，缓解食物嵌塞刺激。儿童出现剧烈疼痛时，可在医生指导下服用儿童专用止痛药。糖尿病患者应控制血糖稳定，避免因免疫力下降加重感染风险。

五、预防复发要点

坚持每日早晚刷牙及饭后漱口，使用含氟量0.1%~0.15%的牙膏。每半年至一年进行口腔检查，定期涂氟和窝沟封闭。避免频繁摄入含糖食物，减少夜间进食频率，降低龋病复发率。