病情描述:强直炎的症状是什么?
副主任医师 北京大学第三医院
强直性脊柱炎的症状早期以腰背部、骶髂关节慢性疼痛和僵硬为主,夜间加重,活动后可缓解,随病情进展出现关节活动受限、脊柱畸形,严重时影响呼吸功能。
一、炎症性腰背痛:疼痛位于腰骶部,呈持续性或间歇性,休息后无明显缓解,夜间痛醒或晨僵>30分钟,活动后可改善。多见于男性、青少年发病者。
二、外周关节症状:髋关节、膝关节等大关节常见疼痛、肿胀,表现为活动受限,病程长可致关节破坏,影响行走功能。
三、脊柱畸形:随病情进展,腰椎前凸消失,脊柱活动受限,严重时胸椎后凸、颈椎强直,形成“驼背”畸形,身高可缩短10-15cm。
四、关节外表现:眼部葡萄膜炎导致眼红、疼痛;肺部纤维化出现咳嗽、气短;主动脉瓣关闭不全可有心慌、胸闷;少数患者合并银屑病、克罗恩病。
特殊人群注意:青少年发病者需早筛查,女性症状较轻但易延误诊断;孕期患者需密切监测炎症指标,避免药物对胎儿影响;老年患者易合并骨质疏松,需加强骨骼保护。
治疗原则:以非甾体抗炎药、抗风湿药、生物制剂控制炎症;物理治疗改善功能;手术矫正严重畸形。药物选择需个体化,避免长期使用激素。