胃镜贲门溃疡

胃镜贲门溃疡是发生在食管与胃交界处（贲门）的溃疡性病变，常见于幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胃食管反流等因素。多数患者经规范治疗可愈合，但需警惕出血、穿孔等并发症。

一、病因分类及特点

1.幽门螺杆菌感染相关溃疡：约占60%~80%，溃疡多为单发，与细菌定植引发慢性炎症有关。

2.药物性溃疡：长期服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，或抗凝药物（如华法林），可直接损伤黏膜。

3.反流性食管炎相关溃疡：胃酸长期反流刺激贲门黏膜，形成炎性溃疡。

4.应激性溃疡：严重创伤、大手术、休克等应激状态下，胃黏膜屏障功能下降引发溃疡。

二、典型症状及高危人群

1.症状：主要表现为胸骨后烧灼感、吞咽疼痛、上腹痛，严重时可呕血或黑便。

2.高危人群：长期吸烟者、酗酒者、糖尿病患者、长期精神压力大人群及有溃疡病史者风险更高。

三、诊断与治疗

1.诊断：胃镜检查是确诊金标准，需取活检排除恶性病变；幽门螺杆菌检测（碳13/14呼气试验）为必要项目。

2.治疗原则：

• 根除幽门螺杆菌：常用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）联合两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素）。

• 抑制胃酸分泌：质子泵抑制剂或H?受体拮抗剂（如雷尼替丁）促进黏膜修复。

• 对症处理：避免刺激因素，如停用非甾体抗炎药，戒烟酒。

四、预防与随访

1.预防措施：保持规律饮食，避免辛辣刺激食物，控制体重，减少反流风险。

2.随访建议：治疗后4~8周复查胃镜，观察溃疡愈合情况；高危人群需定期监测幽门螺杆菌感染。

五、特殊人群注意事项

• 老年人：易因药物副作用或并发症延误治疗，需加强监护。

• 儿童：罕见，若出现不明原因呕吐、贫血，需排查感染或先天因素。

• 孕妇：需在医生指导下用药，优先非药物干预缓解症状。