我的右肩很痛，怎么回事？

右肩疼痛可能由多种原因引起，如肩袖损伤、肩周炎、肌肉拉伤或颈椎病等。若疼痛持续超过一周或伴随活动受限、夜间加重，需及时就医。

1.肩袖损伤

肩袖由4块肌肉组成，负责稳定肩关节。长期重复性动作（如打网球）或突然暴力可导致肌腱撕裂，表现为抬臂无力、疼痛局限于肩外侧。中老年人因肌腱退变更易发生，需MRI确诊，治疗包括保守治疗（休息、物理治疗）和手术修复。

2.肩周炎（冻结肩）

多见于40-60岁人群，病因可能与糖尿病、甲状腺疾病或长期制动有关。典型症状为肩关节僵硬、活动范围全面受限，夜间疼痛加剧。病程分疼痛期、冻结期和恢复期，各阶段需不同康复策略，如疼痛期抗炎治疗，冻结期需主动/被动拉伸训练。

3.肌肉拉伤/肌腱炎

运动前未热身或突然过度发力（如提重物）易引发三角肌或冈上肌拉伤，表现为局部压痛、活动时刺痛。年轻人和运动员高发，急性期需RICE原则（休息、冰敷、加压、抬高），慢性期可进行离心训练强化肌肉。

4.颈椎病放射痛

颈椎间盘突出或骨质增生压迫神经根，疼痛可放射至肩部甚至手臂，常伴随颈部僵硬、麻木感。长期伏案工作者风险高，需结合颈椎X线或MRI鉴别，治疗包括颈椎牵引、理疗和药物止痛。

特别提示

• 特殊人群：孕妇因激素变化关节松弛需减少负重；糖尿病患者需更密切控制血糖以预防肩袖病变进展。

• 日常预防：避免长时间保持同一姿势，运动前充分热身，40岁以上人群建议每年进行肩部功能评估。

建议先尝试休息、冷敷缓解急性疼痛，若症状无改善或加重，应尽早到正规医疗机构骨科或康复科就诊。