梗阻性肾病怎么回事？

梗阻性肾病是泌尿系统因梗阻导致尿液排出受阻，引发肾盂、肾盏扩张积水及肾功能损害的疾病，常见于结石、肿瘤、前列腺增生等病因。

一、梗阻部位分类

1.上尿路梗阻：肾盂至输尿管段梗阻，如输尿管结石、狭窄，可致患侧肾积水，儿童多因先天畸形，成人常见结石或肿瘤。

2.下尿路梗阻：膀胱至尿道段梗阻，如前列腺增生、尿道狭窄，老年男性高发，长期可引发双侧肾积水。

二、临床表现

1.急性梗阻：突发患侧腰腹部疼痛、恶心呕吐、血尿，严重时少尿或无尿。

2.慢性梗阻：多无明显症状，体检或影像学检查发现肾积水，儿童可表现为腹部包块、生长发育迟缓。

三、诊断与检查

1.影像学：超声为首选，可显示积水程度；CT/MRI明确梗阻部位及病因。

2.实验室：尿常规见红细胞、白细胞，肾功能指标（肌酐、尿素氮）升高提示肾功能受损。

四、治疗原则

1.解除梗阻：根据病因选择手术（如输尿管镜碎石、前列腺电切）或介入治疗（如支架置入）。

2.保护肾功能：梗阻解除后需监测肾功能恢复，必要时短期使用利尿剂或抗感染药物。

特殊人群提示

• 儿童：先天性梗阻需尽早干预，避免影响肾功能及生长发育。

• 老年男性：前列腺增生导致的梗阻需关注排尿困难症状，定期复查尿流动力学。

• 孕妇：需警惕增大子宫压迫输尿管引发的梗阻，及时就医避免肾积水加重。